倪海厦《黄帝内经》笔记（三四五）第三十八篇.咳论篇

【原文】帝曰：六府之咳奈何？安所受病？

岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。

【原文解释】黄帝道：六腑咳嗽的症状如何？是怎样受病的？

岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就要传移于六腑。例如脾咳不愈，则胃就受病；胃咳的症状，咳而呕吐，甚至呕出蛔虫。肝咳不愈，则胆就受病，胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。肺咳不愈，则大肠受病，大肠咳的症状，咳而大便失禁。心咳不愈，则小肠受病，小肠咳的症状是咳而放屁，而且往往是咳嗽与失气同时出现。肾咳不愈，则膀胱受病；膀胱咳的症状，咳而遗尿。以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状，咳而腹满，不想饮食。凡此咳嗽，不论由于那一脏腑的病变，其邪必聚于胃，并循着肺的经脉而影响及肺，才能使人多痰涕，面部浮肿，咳嗽气逆。

【倪师解读】黄帝说，刚刚讲的是五脏，那么六腑的咳嗽怎么样呢？

岐伯说，咳的时候是五脏里面咳了很久，才会转移到六腑上去，所以，咳，是脏先受，咳很久没有治好，才会咳到腑上面去。

“脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”脾咳了很久了，一直没有治好，结果会传给胃导致胃咳，关键是咳起来会有呕吐的现象，呕得很厉害还会有蛔虫呕出来，这就是胃咳。

“肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁”肝咳很久了，就会传到胆，胆是腑，胆咳的症状就是把胆汁都会咳出来。当你听到有个人告诉你说他咳，把胆汁都咳出来了，这个我们就知道是肝咳咳得太久了没有治好，传到胆而导致胆咳。

“肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。”肺咳久了就会传到大肠，大肠咳的症状就是咳嗽的时候会带出来一点点大便 。

“心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。”心咳久了就会传给小肠，小肠咳的症状就是咳的时候会放屁。

大肠咳会带一点大便，小肠咳会放屁，为什么？我们从大肠和小肠的生理位置来看，大肠是围绕着小肠，我们在辨证的时候，例如：便秘，便秘有在小肠里面，便秘有在大肠里面，有在大肠头，有在转弯的地方，有在直肠位置，处方都不一样。

如果是堵在小肠里面，代表大肠里面没有东西，一咳，屁就放出来了，所以，小肠咳嗽是放屁，大肠堵到了，一咳嗽，大便就带一点出来。这是基本的概念，《黄帝内经》是讲所有病的原因，发生治病的原因，以及中间的过程，到死都记得很详细。真正开始动手治症的时候，我们所有的症状，处方的来源，都是来治《黄帝内经》。

“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”如果肾脏的咳，咳了很久，一直咳都没有好，这个时候就会影响到膀胱，因为肾和膀胱是表里，一咳就会带小便出来。有人告诉你咳嗽，他就是咳嗽，那就是初咳，一咳小便就出来了，这已经是久咳了。

“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。”久咳，咳到后来三焦受之，三焦咳的症状，咳而腹满，不想吃东西，三焦本身是在脏腑之间，联络组织脏腑的桥梁就是三焦，三焦通过全身的肌肉，筋脉里面的血都有三焦，三焦是无所不到的。咳而腹满是他的主症

“此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”六腑受气通通受气于胃，由于源头在肺上面，最早咳都是肺咳，所以，咳嗽会让人痰比较多，面部浮肿，气逆，呼吸比较短。

后面这一段只是一个解说，真正重要的是中间那一篇，肾一咳就会带出小便，只要咳嗽就出来小便，其原因就是肾。

我们为什么要知道这个，我们有时候会有很多处方，这个处方是治咳嗽，知道他的咳嗽减少了，可是，就是不会好，这就是没有治到他的根。所以，一咳大便出来或者一咳放屁出来，或者一咳小便出来，咳的处方是一样的，但是，我们里面附加了一个东西就是去他根的所在。这就是我们了解《黄帝内经》的道理。

以后只要讲到咳，一咳嗽就讲完了，去临床治咳的时候，不见得就能把根治好，咳嗽很难治，只要抓住他的神咳嗽就很好治。

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