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张仲景“温暖关节”的方子!打开寒湿,解放筋骨,冰冻三尺一朝除

发布日期:2024-08-25 09:23    点击次数:195

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(本文仅供学习和参考,不能替代医嘱和处方。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)本文理论依据:《中医药学高级丛书·方剂学》、《金匮要略》你好,我是中医人,文君然。今天这篇文字,我想和你聊聊,张仲景的麻黄加术汤。我个人觉得,这是和当下生活关系紧密的方子,有很强的现实意义。麻黄加术汤,顾名思义,就是麻黄汤加上白术。其基本组成,是麻黄9克,桂枝6克,炙甘草3克,杏仁6克,白术12克。所有这些,水煎服,取微汗。麻黄汤,我们都清楚,这是发汗解表的方子,治疗伤寒表实证。也就是说,这个人感受外寒了,冻着了,恶寒、无汗、身痛、脉浮紧。在这个基础上呢,又加了一个白术。白术是干啥的?健脾除湿的。白术和麻黄,在这里形成了默契而神奇的变化。白术在麻黄的带领下,可以除表里之湿。麻黄在白术的制约下,虽然发散解表,但是力道有所缓弱,不会伤正。

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如此一来,麻黄加术汤的功用,就出来了。这就是发汗解表、散寒祛湿。主治,就是风寒湿痹,身体烦疼,无汗,另外还容易烦热、头痛、恶寒、肌肉疼痛,就舌象看,一般是苔白,舌质淡润,脉沉缓或者浮紧。注意啊,这里有一个烦热。这个烦热,是外感寒湿以后,正邪交争导致的烦热,可不是体内还有热邪导致的烦热。那么,这个麻黄加术汤,到底是怎么治病的呢?来,我们看下面这个案例。它在业界特别有名。话说有这么一个女子,当时44岁。他40岁那年,曾经有一次受寒淋雨。随后,她就感冒了,一直发热恶寒、肢体关节疼痛。当时,这个患者就自己服用感冒药。症状,确实好了不少。但是从那以后,这个人就出现一个毛病,就是全身关节冷痛。尤其是双膝和双肩,疼痛最为明显。那种疼啊,是冷痛,是重着痛,特别难受。到了晚上,那种难受愈发明显。患者为了改善,只好双膝跪在热炕头上,这才能稍微舒服一些。四年来,这个患者经历了很多次治疗,效果都不好。最近这一个月,此患的症状进一步加剧,晚上根本无法入睡。从前吃过的抗风湿药物根本无效。所以,她决定投中医治疗。刻诊,患者脉象沉缓,舌苔薄白,舌暗淡。仔细询问,患者表现,双膝和双肩冷痛感特别明显,整个肢体都显得沉重。了解到这些情况以后,医家提笔书方一首,但见:麻黄9克,桂枝12克,杏仁9克,甘草6克,苍术30克,制川乌10克(先煎),牛膝10克,蜈蚣2条,片姜黄15克。所有这些,水煎服,每日一剂。结果如何?患者服用4剂以后,关节疼痛大大减轻。服药期间,夜晚已经能入睡了。但是关节依然怕冷。这时候,制川乌改成6克,蜈蚣改为1条,再投4剂。

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最终,患者诸证息平。4年的顽疾,就这样治愈了。这是医案的基本经过。它最初刊载于2000年的《黑龙江中医药》上。医家,是山东烟台的杏林前辈。很显然,这个患者当时应用的,就是麻黄加术汤。只不过,在麻黄加术汤的基础上,白术改成了苍术,然后加上制川乌、牛膝、蜈蚣和姜黄。为啥这么用?很显然,患者最初发病是因为感寒淋雨,关节冷痛而重着。这就是非常典型的外感寒湿之邪的表现。寒湿之邪,早在患者四年前发病的时候,就已经郁滞肌表、缠绕关节了。但是四年来,患者始终没有彻底解决这个问题,这就导致寒湿郁滞关节、腠理的问题始终存在,以至于双膝和双肩关节冷痛,四肢沉重,四年不愈。这个时候怎么办?就得解表、散寒、除湿。用啥?用麻黄加术汤。麻黄解表散寒,桂枝助麻黄解表寒。杏仁利肺气,气行则湿化,并有利于行肺气而解表。在这个基础上,加白术。白术,健脾除湿,同时在麻黄的带领下,走肌表关节。如此,困阻在关节的寒湿,就有了清除的可能。这些,还没完。医家为了加强除湿和解表效果,改白术为苍术,同时制川乌、牛膝、蜈蚣和姜黄。制川乌,可以止痛,尤其是可以治疗寒痛。牛膝,逐瘀通经,强腰膝,有利于改善患者的膝盖冷痛。蜈蚣,用于通经活络止痛。姜黄,活血破瘀,通经止痛。你看,这就是以麻黄加术汤为底子,加减治疗关节痛的例子。文老师觉得,这个麻黄加术汤,对我们普通人来说是比较实用的。尤其是当下季节,天气炎热,人们爱出汗,多雨,生活中又多吹空调。如此一来,人们就容易感受寒湿,形成关节的顽固冷痛。有很多人,就是在这个季节摄生不慎,落下病根的。面对此,古老的麻黄加术汤,就有帮助我们改善病痛的可能。当然,这个辨证,很重要。麻黄加术汤的运用,务必抓住“寒”和“湿”两个特点。离开这个两个特点,就不能盲目运用。非专业读者,务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。好了。这个事儿,我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。

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