张仲景“温暖关节”的方子！打开寒湿，解放筋骨，冰冻三尺一朝除

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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据:《中医药学高级丛书·方剂学》、《金匮要略》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，张仲景的麻黄加术汤。我个人觉得，这是和当下生活关系紧密的方子，有很强的现实意义。麻黄加术汤，顾名思义，就是麻黄汤加上白术。其基本组成，是麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁6克，白术12克。所有这些，水煎服，取微汗。麻黄汤，我们都清楚，这是发汗解表的方子，治疗伤寒表实证。也就是说，这个人感受外寒了，冻着了，恶寒、无汗、身痛、脉浮紧。在这个基础上呢，又加了一个白术。白术是干啥的？健脾除湿的。白术和麻黄，在这里形成了默契而神奇的变化。白术在麻黄的带领下，可以除表里之湿。麻黄在白术的制约下，虽然发散解表，但是力道有所缓弱，不会伤正。

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如此一来，麻黄加术汤的功用，就出来了。这就是发汗解表、散寒祛湿。主治，就是风寒湿痹，身体烦疼，无汗，另外还容易烦热、头痛、恶寒、肌肉疼痛，就舌象看，一般是苔白，舌质淡润，脉沉缓或者浮紧。注意啊，这里有一个烦热。这个烦热，是外感寒湿以后，正邪交争导致的烦热，可不是体内还有热邪导致的烦热。那么，这个麻黄加术汤，到底是怎么治病的呢？来，我们看下面这个案例。它在业界特别有名。话说有这么一个女子，当时44岁。他40岁那年，曾经有一次受寒淋雨。随后，她就感冒了，一直发热恶寒、肢体关节疼痛。当时，这个患者就自己服用感冒药。症状，确实好了不少。但是从那以后，这个人就出现一个毛病，就是全身关节冷痛。尤其是双膝和双肩，疼痛最为明显。那种疼啊，是冷痛，是重着痛，特别难受。到了晚上，那种难受愈发明显。患者为了改善，只好双膝跪在热炕头上，这才能稍微舒服一些。四年来，这个患者经历了很多次治疗，效果都不好。最近这一个月，此患的症状进一步加剧，晚上根本无法入睡。从前吃过的抗风湿药物根本无效。所以，她决定投中医治疗。刻诊，患者脉象沉缓，舌苔薄白，舌暗淡。仔细询问，患者表现，双膝和双肩冷痛感特别明显，整个肢体都显得沉重。了解到这些情况以后，医家提笔书方一首，但见：麻黄9克，桂枝12克，杏仁9克，甘草6克，苍术30克，制川乌10克（先煎），牛膝10克，蜈蚣2条，片姜黄15克。所有这些，水煎服，每日一剂。结果如何？患者服用4剂以后，关节疼痛大大减轻。服药期间，夜晚已经能入睡了。但是关节依然怕冷。这时候，制川乌改成6克，蜈蚣改为1条，再投4剂。

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最终，患者诸证息平。4年的顽疾，就这样治愈了。这是医案的基本经过。它最初刊载于2000年的《黑龙江中医药》上。医家，是山东烟台的杏林前辈。很显然，这个患者当时应用的，就是麻黄加术汤。只不过，在麻黄加术汤的基础上，白术改成了苍术，然后加上制川乌、牛膝、蜈蚣和姜黄。为啥这么用？很显然，患者最初发病是因为感寒淋雨，关节冷痛而重着。这就是非常典型的外感寒湿之邪的表现。寒湿之邪，早在患者四年前发病的时候，就已经郁滞肌表、缠绕关节了。但是四年来，患者始终没有彻底解决这个问题，这就导致寒湿郁滞关节、腠理的问题始终存在，以至于双膝和双肩关节冷痛，四肢沉重，四年不愈。这个时候怎么办？就得解表、散寒、除湿。用啥？用麻黄加术汤。麻黄解表散寒，桂枝助麻黄解表寒。杏仁利肺气，气行则湿化，并有利于行肺气而解表。在这个基础上，加白术。白术，健脾除湿，同时在麻黄的带领下，走肌表关节。如此，困阻在关节的寒湿，就有了清除的可能。这些，还没完。医家为了加强除湿和解表效果，改白术为苍术，同时制川乌、牛膝、蜈蚣和姜黄。制川乌，可以止痛，尤其是可以治疗寒痛。牛膝，逐瘀通经，强腰膝，有利于改善患者的膝盖冷痛。蜈蚣，用于通经活络止痛。姜黄，活血破瘀，通经止痛。你看，这就是以麻黄加术汤为底子，加减治疗关节痛的例子。文老师觉得，这个麻黄加术汤，对我们普通人来说是比较实用的。尤其是当下季节，天气炎热，人们爱出汗，多雨，生活中又多吹空调。如此一来，人们就容易感受寒湿，形成关节的顽固冷痛。有很多人，就是在这个季节摄生不慎，落下病根的。面对此，古老的麻黄加术汤，就有帮助我们改善病痛的可能。当然，这个辨证，很重要。麻黄加术汤的运用，务必抓住“寒”和“湿”两个特点。离开这个两个特点，就不能盲目运用。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。

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